健康问太和 | 吃什么吐什么，根源竟在糖尿病——太和医院中西医联合破解胃轻瘫难题

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）“不管吃什么都吐，就连喝口水都反胃。”56岁的赵先生（化名）上个月突然频繁恶心呕吐、腹痛、浑身没劲，在外院确诊胃轻瘫后治疗半月不见起色，整个人瘦了一圈，连走路都没力气。转诊到十堰市太和医院内分泌代谢科后，科室采用精细化西医调控配合特色中医综合调理，症状很快得到缓解，现已康复出院。糖尿病怎么会影响到胃？胃轻瘫是什么？7月28日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院内分泌代谢科主任蔡俊玮，为大家详细讲解。

赵先生有七八年糖尿病史，上个月开始反复恶心呕吐，吃不下东西，在外地被确诊胃轻瘫后治疗半个月效果不理想。7月5日来到太和医院时，他身形消瘦、精神焦虑，下床都很困难，最大心愿就是能好好吃一顿饭。蔡俊玮指出，糖尿病胃轻瘫和普通胃病本质完全不同。普通胃病是胃黏膜或消化道结构出了问题，而糖尿病胃轻瘫是神经损伤——长期血糖失控会损伤支配胃部的迷走神经，导致胃失去正常蠕动能力，食物排空延迟，堆积在胃里出不去，所以才会反复呕吐，甚至吐出隔夜的食物。好比发动机是好的，控制它的电路却出了问题。

这类胃轻瘫治疗棘手在几个方面：容易反复发作，单纯用普通胃药很难根治，且患者因呕吐进食困难导致血糖剧烈波动——吃得少容易低血糖，身体应激反应又可能让血糖飙升，形成恶性循环。针对赵先生的情况，太和医院内分泌代谢科采用了中西医联合个体化方案：西医层面精准调控降糖药物，根据每日呕吐情况和进食量动态调整补液量，维持水电解质平衡，平稳控制血糖，修复受损的胃肠神经；中医层面同步配合脏腑推拿、穴位点穴，加上健脾和胃的内服中药，内外结合，唤醒胃动力。症状明显得到改善——入院仅4天，折磨赵先生多日的呕吐症状就得到控制，腹胀、乏力明显减轻，开始能少量进食流食。7月12日，规范调理一周后，胃动力稳步恢复，饮食基本恢复正常，达到出院标准。

蔡俊玮提醒，糖尿病胃轻瘫可以预防，关键在于守好三道防线。第一道，平稳控糖是根本——避免血糖大幅波动，是减少胃肠道神经损伤风险最重要的事。第二道，定期筛查——超过5年的糖尿病患者，建议每年做一次自主神经功能筛查，早发现、早干预。第三道，调整饮食习惯——选择低脂易消化的食物，少吃油炸、糯米类黏食和粗纤维难消化的食材。如果出现餐后饱胀感、频繁恶心呕吐、吐出隔夜食物、不明原因的体重下降等信号，不要当成普通胃病自行服药，一定要及时到正规医院排查是否为糖尿病胃轻瘫。

编辑：思渺